杏彩彩票app下载

关于《2019年第二次开展门诊特殊慢性病人员体检鉴定的通告》

2019-10-29 来源:绥芬河市医疗保障局
    

  

  根据《关于规范和优化医疗保障部分待遇支付业务经办规程的通知》(黑医保函【2019】47号)文件精神,为做好我市门诊特殊慢性病患者的医疗保障服务,进一步方便群众享受门诊特殊慢性病待遇,结合我市实际情况,再次开展本年度申报门诊特殊慢性病人员体检鉴定工作。

  一、体检对象:凡我市城镇职工、城乡居民基本医疗保险正常缴费并患有规定特殊慢性病的人员,均可按规定申请。

  二、申报及体检地点:绥芬河市人民医院。

  三、申报材料时间:2019年11月25-11月29日。

  四、体检时间:2019年12月4日-- 5日。

  五、准入标准:按照牡丹江市规定的慢性病准入标准执行,采取专家组先初审,初审通过后进行体检鉴定的程序。

  六、门诊慢性病病种范围:肺源性心脏病(慢性心力衰竭)、冠心病(心功能不全3级以上)、脑血管病后遗症(合并肢体功能障碍)、肝硬化失代偿期、糖尿病合并症、系统性红斑狼疮、严重精神障碍疾病、癫痫、高血压(Ⅲ期以上)、风湿性心脏病(心功能不全3级以上)、慢性肾功能不全(Ⅲ期以上)、再生性障碍性贫血、类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)、活动性肺结核、房颤、慢性阻塞性肺疾病。

   七、申请时需提交以下材料:

   1.近期的二级以上综合医院(含绥芬河市人民医院)住院病历复印件(专科疾病可提供专科医院住院病历复印件);

  2.本人户口薄原件及复印件(杏彩彩票app下载和本人页)、社保卡原件及复印件、一寸照片两张;

   3。外地户籍的居民参保人员除提供以上相关材料外,还要提供申请时本人在我市三年(不包含三年)以上的连续参加医疗保险缴费记录。

    八、注意事项:

  1. 尿毒症门诊透析治疗可随时持相关材料到医疗保障局综合业务科申请,恶性肿瘤门诊放、化疗及口服抗肿瘤药物治疗,器官、组织移植术后抗排异治疗,冠心病支架术后,肺结核这四种疾病可随时持相关材料到绥芬河市人民医院医保科申请,医院组织相关专家进行鉴定。其余疾病持全部材料在规定时间内到市人民医院进行申报和体检鉴定。

  2.申请人请认真核对诊断鉴定标准,结合自身病情,酌情申报,病情较轻,不符合诊断标准的,不要进行申报,以免增加个人鉴定费用负担。

  3.体检当日,初审合格的申请人在市人民医院收费窗口支付专家会诊费用(按病种收取会诊费,每个病种会诊费20元)。未支付专家会诊费用和未在规定时间申请鉴定的,视为自动放弃。

杏彩彩票app下载  4.在病情体检鉴定环节中,申请人不按鉴定专家要求完成辅助检查项目的,按不合格处理。辅助检查项目费用由申请人自付。

  5.卧床病人及八十岁以上的老年人可由家属代为申请,经专家初审合格免检。

  九、体检流程:申请人于2019年11月25日至11月29日到市人民医院二楼医疗保险管理办公室递交慢病申报材料(递交材料时需缴纳体检挂号诊查费及诊疗卡费共计4元,初审不合格者退回此笔费用),慢病申请人于2019年12月4日或5日到市医院二楼医疗保险管理办公室领取本次体检检查单及诊疗卡,到门诊一楼收款处缴费后,统一参加本次慢病体检,体检结束后由工作人员将相关检查报告单统一归档到材料中,三个工作日内由专家组做出最终评审。

  十、结果公示:病情鉴定结果于体检结束十个工作日后在绥芬河政府网站公示。通过的申请人在鉴定结果公示结束后,到医疗保障局综合业务科领取《特殊慢性病患者门诊医疗手册》,并享受补贴待遇。

  十一、申请人所提供病历复印件及其它相关医学资料必须真实有效,对伪造医学资料的,冒名顶替参加体检鉴定的,或伙同医务人员伪造鉴定结果的,追回补贴费用,三年内不享受申报特殊慢性病补贴待遇。体检医院协助申请人伪造鉴定结果骗取慢性病待遇的,按《社会保险法》相关规定处理,同时取消造假医生接诊医保患者的资格。

  十二、自本通告发布之日起,住院治疗产生的住院病历,不得参加本次门诊特殊慢性病申报。

   

   

   

杏彩彩票app下载   绥芬河市医疗保障局

    2019年10月29日


主办单位:中共绥芬河市委员会、绥芬河市人民政府
承办单位:绥芬河市人民政府办公室
访问统计: